Prevención y medidas de protección frente a la infección por SARS-COV-2 / Prevention and protective measures against SARS-CoV-2 infection

The SARS-CoV-2 pandemic has become a global health problem causing severe human respiratory infections. Countries have had to establish strategies to avoid the collapse of health systems. There has been reports describing that the human-to-human transmission is through droplet spread and contact routes as through hands and contaminated surfaces. Social distancing, personal protective equipment, hand washing often, and surface disinfection play a fundamental role in disease control. Some procedures and situations aerosolize the SARS-CoV-2, so protection measures must be extreme. Hard work is underway to develop and implement a vaccine that would provide immunity to the population, but it will take some time. Preventive measures must incorporate good epidemiological monitoring that guarantees adequate control of cases and contacts in order to isolate them from the rest of the population, whether hospitalized or at home.

La pandemia de SARS-CoV-2 se ha convertido en un problema global de salud provocando infecciones respiratorias severas en humanos. Los países han tenido que establecer estrategias para evitar el colapso de los sistemas sanitarios. Se ha descrito una transmisión de persona a persona facilitada por propagación de gotitas, manos o superficies contaminadas. El distanciamiento físico, los elementos de protección personal, el lavado de manos frecuente y la desinfección de superficies cumplen un rol fundamental en el control de la enfermedad. Algunos procedimientos y situaciones aerosolizan el SARS-CoV-2 por lo que se deben extremar las medidas de protección. Se trabaja arduamente para lograr una vacuna que otorgue inmunidad a la población, pero su desarrollo va a tomar algún tiempo. Las medidas preventivas deben incorporar una buena vigilancia epidemiológica que garantice el control adecuado de los casos y contactos, con el objeto de aislarlos del resto de la población, ya sea hospitalizados o en sus domicilios.

Detección de contaminación por Mollicutes en cultivos celulares mediante amplificación del gen 16S rARN / Detection of mollicutes contamination in cell cultyures by 16S rRNA amplification

La contaminacion de los cultivos celulares por Mollicutes es un hecho frecuente en los laboratorios, reportándose hasta un 80% de cultivos contaminados, lo que resulta en ensayos experimentales poco confiables y en productos biológicos poco seguros. Los objetivos del presente estudio fueron: estimar la frecuencia de micoplasmas como contaminantes de cultivos celulares y analizar la eficiencia de un ensayo de PCR que emplea como ADN blanco al gen 16S rARN de los Mollicutes. Se estudiaron 39 cultivos celulares primarios, recibidos para análisis de contaminación, entre julio y diciembre de 2005. Se detectaron micoplasmas en 18/39 (46,2%) cultivos de lineas celulares, mientras que no se detectaron micoplasmas en los cultivos celulares primarios. El análisis mediante Hpall del espacio intergénico 16S- 23S rARN de 6 cultivos positivos determinó dos patrones de restrición. La secuenciación del ADN de dos amplicones identifico a Mycoplasma hyorhinis y a Mycoplasma salivarium como micoplasmas contaminantes. La sensibilidad analítica de la PCR, determinada a partir de diluciones de un cultivo de Mycoplasma hominis fue 0,01 u.c.c./mL (unidades cambiadoras de color por mL), mientras que su especificidad analitica fue 100%. Los resultados de este estudio confirman la importancia de los micoplasmas como contaminantes de cultivos celulares y sugieren que la PCR dirigida al gen 16S rARN es un procedimiento útil para el diagnótico de estos microorganismos.

Vigilancia sistemática de virus influenza, respiratorio sincicial, parainfluenza y adenovirus en niños ambulatorios con infecciones respiratorias agudas / Systematic surveillance of influenza, syncytial respiratory, parainfluenza and adenovirus in ambulatory children with acute respiratory infections

Background: The efficacy of influenza vaccination programs depends on the antigenic similitude between vaccine and the influenza virus circulating in the community. Therefore the surveillance of clinical activity and antigenic features of influenza virus is of utmost importance. Aim: To perform a systematic surveillance of clinical activity and antigenic characteristics of influenza virus. Material and methods: Since 1996 and during the cold months (may to september), 20 samples of upper respiratory secretions per week, were obtained from children with acute respiratory infections consulting to the emergency room of a public hospital. Using indirect immunofluorescence and cellular cultures, the presence of influenza, syncytial respiratory, parainfluenza and adenovirus was assessed. The weekly number of consultations in the emergency room and the number of hospital discharges due to acute respiratory infections, were registered. Results: Influenza and syncytial respiratory were the predominant virus detected since 1996. In 1996 and 1998, the weekly detection of influenza virus followed a single seasonal curve. The maximal weekly positively results reached 85 and 80 percent of the obtained samples, respectively. During 1997, two curves of influenza virus activity were observed, but none reached more than 50 percent of weekly positive samples. The demand for outpatient care evolved in parallel to the weekly detection of influenza virus. The hospital discharges due to acute respiratory infections paralleled the syncytial respiratory virus detection rates. Conclusions: This surveillance model is effective for the detection of influenza and other virus responsible for acute respiratory infections and their relationship with the demand for health care during the cold months

Influencia de virus respiratorios, frío y contaminación aérea en la infección respiratoria aguda baja del lactante / Influence of respiratory viruses, cold weather and air pollution in the incidence of lower respiratory tract infections in infants

Background: All winters, there is an increase in the number of pediatric consultations, associated to three factors: cold weather, air pollution and respiratory virus epidemics. Aim: To study the influence of these three factors in the demand for pediatric consultations between march and september, in an area of Metropolitan Santiago. Patients and Methods: The number of consultations between march and september 1998 in the emergency room and the number of hospital discharges due to lower respiratory tract infections, were registered in a public pediatric hospital of Santiago. A respiratory virus surveillance (respiratory syncytial virus, adenovirus, influenza and parainfluenza virus) was done among children admitted for lower respiratory infections. Atmospheric temperature values and air pollution, measured as the number of particles of 10 µm or more per m3 (MP 10), were obtained from local health services. Results: Two elevation waves of outpatient consultations were detected at weeks 19 and 26, that coincided with the periods of maximal detection of influenza and syncytial respiratory virus, respectively. The epidemics of respiratory syncytial virus coincided with the maximal number of hospital admissions for lower respiratory tract infections at week 27. There was no correlation between air pollution and the number of pediatric consultations. The lower ambient temperatures coincided with the higher detection of respiratory syncytial virus at week 28, moment in which the demand for consultations or hospital admissions was descending. Conclusions: There is a direct relationship between respiratory virus epidemics and the demand for pediatric consultations. There is also a minor influence of ambient temperature

Producción de interferón-gamma e interleuquina 4 por células mononucleadas de sangre periférica infectadas con virus respiratorio sincicial y adenovirus / Interferon-gamma and interleukin-4 production by respiratory synctytial virus and adenovirus infected peripheral blood mononuclear cells

Las infecciones respiratorias por virus respiratorio sincicial (VRS) y adenovirus (Ad) son la principal causa de morbimortalidad entre las infecciones respiratorias agudas bajas (RAB) de la infancia. Ambos virus pueden dejas secuelas, al VRS se le ha atribuido desencadenar obstrucción bronquial persistente y al Ad, especialmente el Ad7h, bronquectasias, fibrosis y daño pulmonar crónico. Los mecanismos por los que estos virus pueden producir estas secuelas no se conocen, pero hay evidencias que sugieren que ésta sea causada por un mecanismo inmunológico, dependiente del tipo de virus y de la respuesta del huésped. El objetivo de este trabajo fue determinar el tipo de respuesta inmune frente a la infección por VRS y Ad mediante la cuantificación de interferón-gamma (IFN-gamma) e interleuquina-4 (IL-4), citoquinas marcadas de respuesta inmune celular y humoral respectivamente. Las ILs fueron cuantificadas en el sobrenadante de cultivo de células mononucleadas de sangre periférica infectadas o no infectadas in vitro con VRS, Ad3, Ad7h y control con mitógeno (PHA) y de células mononucleadas de lactantes con infección natural por VRS y grupo control estimuladas o no con mitógenos (PHA y PWN). Los lactantes con IRAB por VRS presentaron una disminución significativa en la producción de IFN-gamma e IL-4 por células mononucleadas no estimuladas y estimuladas con PHA. Esta disminución fue mayor para el IFN-gamma que para la IL-4, por lo que la relación IFN eta/IL-4 fue menor en estos lactantes. La producción de IL-4 pero no la de IFN-eta de los lactantes infectados con VRS que tenían antecedentes de atopia (p< 0,02). Las células mononucleadas de niños sanos infectadas in vitro con Ad estimulan la producción de IFN-gamma pero no la de IL-4 y con Ad7h, responden con una producción de IFN-gamma en este modelo in vitro. Estos resultados sugieren que la respuesta del sistema inmune frente a la infección viral dependerá del tipo de virus infectante y de la variabilidad genética del individuo. Esto demuestra la importancia de estudiar la respuesta inmune de cada virus en los diferentes individuos ya que el resultado de protección o daño dependerá de la interrelación huésped-virus

Tipos antigénicos de rotavirus circulantes en niños con diarrea aguda en Santiago de Chile / Antigenic types of rotavirus circulanting in children with acute diarrhea in Santiago, Chile

Protective immunity against rotavirus infection is directed against antigenic epitopes on the outer capsid proteins VP7 and VP4. The aim of this study was to characterize the VP7 and VP4 antigenic types circulating in different hospital areas of Santiago, Chile, obtained from children consulting for acute no bloody diarrhea in 5 hospitals representative of the 5 major health areas in Santiago. In addition, 256 rotavirus positive samples, obtained from children with acute diarrhea consulting in the north health area of Santiago between 1985-1987 were studied. All samples were processed for rotavirus by an ELISA and all rotavirus positive samples were selected for VP4 typing by PCR (types P1-P4). A total of 782 rotavirus positive samples were obtained of wich 618 (79 percent) were typeable for one specific VP7 type. VP7 type G1 represented 63 percent of the rotavirus positive samples and predominated in all areas evaluated throughout the entire period of observation. VP7 type G2 represented 13 percent of rotavirus samples, following G1 in predominance. G2 types decreased progressively in all areas in both study periods. G4 types were detected mainly during 1985-1987, and G3 types have so far not been detected. Preliminary analysis of VP4 types suggests that P1 types are predominant and closely associated with VP7 G1 type. These results are relevant for the adoption of appropiate preventive strategies for rotavirus infection, specifically aimed to the development of effective vaccines

Conjuntivitis por adenovirus en niños / Conjuntivitis by adenovirus in children

Para establecer frecuencia del adenovirus (ADV) en niños con conjuntivitis, comparar técnicas de diagnóstico y características clínicas, se efectuó un estudio prospectivo desde julio de 1991 a enero de 1993 que incluyó 115 pacientes de 0 a 15 años, 44 hospitalizados y 71 ambulatorios. Se investigó ADV mediante inmunofluorescencia (IFI) y aislamiento viral (AV) en una muestra de epitelio conjuntival. Los resultados indicaron: 1) la prevalencia de ADV en conjuntivitis fue 48,7 por ciento; 2) los casos positivos se concentraron en niños menores de 5 años, hospitalizados y con compromiso respiratorio; 3) la presencia de pseudomembranas y edema palpebral fueron los únicos rasgos clínicos significativos para la presencia de ADV; 4) al comparar la IFI con el AV como técnica de diagnóstico, ésta resultó muy superior a la primera

Infección respiratoria aguda baja e infección viral en lactantes: evolución clínica intrahospitalaria / Acute lower respiratory infection and viral infection in infants: intrahospitalary clinical evolution

Se hizo una vigilancia de virus respiratorios en 1593 niños menores de dos años ingresados por infección respiratoria aguda baja (IRAB) al Hospital Roberto del Río, entre mayo 1988 y diciembre 1992, tomando muestras de aspirado nasofaríngeo para aislamiento viral e inmunofluorescencia indirecta. Se detectó VRS en 457 (28,7 por ciento), adenovirus en 310 (19,5 por ciento), influenza en 30 (1,8 por ciento) y para influenza en 22 (1,4 por ciento). El VRS se detectó preferentemente en los meses fríos y los adenovirus (ADV) durante todo el año. Se estudió la evolución intrahospitalaria de 213 lactantes, con detección de VRS y/o adenovirus al ingreso, considerando la duración de la hospitalización y uso de oxígeno, corticoides y broncodilatadores. Sólo fue significativa la mayor estadía hospitalaria de los casos ADV positivos (promedio 10,5 ds) en relación a los con VRS (promedio 7,0 ds) o sin virus detectado (x 6,5 ds)

Infección extra e intrahospitalaria por virus sincicial respiratorio en lactantes / Extra e intrahospital infection by respiratory syncytial virus in infant

Con el propósito de describir los aspectos clínicos de la infección de la VRS se estudiaron 131 lactantes menores de dos años hospitalizados por infección respiratoria aguda baja en los inviernos de 1988 y 1989 en santiago. Al ingreso se les hizo aspirado nasofaríngeo para inmunofluorescencia anti-VRS, hemograma, velocidad horaria de eritrosedimentación, radiografía de tórax y se consignaron los signos clínicos. 53 de ellos tenían una infección por VRS. La recolección de muestras de aspirado nasofaríngeo día por medio en dos salas de hospitalización permitió detectar 42 casos nososcomiales entre 251 ingresos no infectados originalmente. No se encontraron diferencias en los signos clínicos, hematológicos y radiológicos de ingreso entre casos con y sin VRS. La tasa de infección nosocomial fue 16,7 por ciento; en 76 por ciento de estos casos ella se adquirió durante la primera semana, su frecuencia no fue proporcional a la magnitud del contacto con lactantes excretores de VRS y los afectados no tuvieron mayor estadía hospitalaria que los restantes pacientes. La ausencia de signos diferenciales entre infecciones respiratorias bajas virales y bacterianas hace resaltar la utilidad de los métodos rápidos de diagnóstico para virus en el manejo racional de estas afecciones

Vigilancia epidemiológica de virus sincicial respiratorio (VSR) y adenovirus en un centro de atención cerrada para desnutridos severos / RSV and adenovirus surveillance in a center for infants with severe malnutrition

Con el objeto de evaluar la influencia de la desnutrición en la severidad de la infección respiratoria aguda (IRA) se efectuó una vigilancia epidemiológica de adenovirus y VRS en un Centro de Recuperación de desnutridos (CREDES) y en un hospital pediátrico de Santiago. Entre junio y agosto de 1992 se tomaron muestras de aspirado nasofaringeo al ingreso a 259 lactantes con infección respiratoria aguda baja en el hospital R. del Río; iguales muestras se obtuvieron 2 veces por semana de 14 lactantes desnutridos severos, durante toda su estadía en CREDES. Se hizo inmunofluorescencia indirecta para ADV y VRS. En los desnutridos los exámenes fueron persistentemente negativos, mientras que en el hospital pediátrico se detectaron VRS (47 por ciento) y ADV (54,4 por ciento). Se concluye que la desnutrición severa no sería de por si un factor favorecedor de la infección viral por VRS

Virus respiratorios en lactantes con infecciones respiratorias altas y bajas / Respiratory virus in infants with upper and lower respiratory infections

Se buscaron antígenos de virus respiratorio sincicial, adenovirus y virus influenza A y B en lactantes menores de dos años ambulatorios y hospitalizados. Se tomaron dos muestras de aspirado nasofaríngeo a 165 lactantes ambulatorios con infección respiratoria aguda (IRA) alta o baja leve y a 361 hospitalizados por IRA baja severa, entre junio y noviembre de 1991, para reacciones de inmunofluorescencia indirecta. Se detectó un brote de infecciones por virus sincicial durante el invierno y de influenza A en primavera. No hubo diferencias significativas en la detección de virus respiratorio sincicial entre pacientes con infecciones altas o bajas ambulatorias; las proporciones de identificaciones positivas fueron 36% en pacientes ambulatorios y 34% en hospitalizados. No se detectaron virus en niños ambulatorios asintomáticos que acudían a control de sanos. La vigilancia epidemiológica puede hacerse a nivel ambulatorio u hospitalario, pero la última podría tener ventajas por ofrecer más facilidades para tomar y procesar las muestras

Diagnóstico de infección por adenovirus y virus respiratorio sincicial en lactantes: comparación entre aislamiento e inmunofluorescencia indirecta / Diagnosis of adenovirus and respiratory sintitial virus infection in infants: compararison among isolation and indirect immunofluorescence

Con el objeto de comparar el rendimiento del aislamiento en cultivo celular y de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) para la detección de adenovirus y VRS, se analizaron 390 muestras de aspirado nasofaríngeo provenientes de 256 lactantes menores de dos años ingresados al Hospital Roberto del Río, Santiago. Se inocularon células HEp-2 y se hizo IFI para VRS y adenovirus con anticuerpos monoclonales. Los efectos citopáticos observados se confirmaron con IFI. Se detectaron 100/390 (25,6%) cultivos positivos: 40 VRS, 43 adenovirus y 17 ambos virus. Con IFI hubo 145/390 (37,2%) muestras positivas: 116 VRS, 9 adenovirus y 20 ambos virus. En total se detectaron 136 muestras positivas para VRS: 96 por IFI, 13 por cultivo y 27 por ambas técnicas. Del total de 57 adenovirus diagnosticados, 14 lo fueron por IFI, 39 por aislamiento y 4 por ambos métodos. El análisis de los casos dio cifras semejantes a la relatada para las muestras. Se concluye que en nuestro medio la IFI es más sensible que el cultivo celular para detección de VRS. Por el contrario, el aislamiento viral en HEp-2 tiene mejor rendimiento que la IFI para detectar adenovirus

Seroprevalencia de rubéola en embarazadas chilenas / Seroprevalence of rubella in chilean pregnant women

La rubéola es una virosis benigna, que adquiere importancia cuando afecta a una embarazada. Se estudia mediante ELISA la seroprevalencia de la rubéola en dos poblaciones de embarazadas. El grupo 1 estuvo compuesto por 166 embarazadas adolescentes cuyo promedio de edad fue 17,2 años y el grupo II por 163 embarazadas no adolescentes con edad promedio de 29 años. En ambos grupos se realizó una encuesta para verificar antecedentes clínicos. La seropositividad encontrada en ambos grupos fue semejante y superior al 90%, no obstante que sólo el 3,6%de las encuestas presentó antecedentes clínicos de rubéola. Se comentan las implicancias de este alto grado de inmunidad de las mujeres chilenas en edad fértil, especialmente en relación al uso de vacuna antirrubéola incorporada recientemente al programa nacional de inmunizaciones

Infección intrahospitalaria por rotavirus en lactantes / Cross infection by rotavirus in infants

Con el objeto de estudiar la frecuencia y las características de la infección ent+érica intrahospitalaria, con especial referencia a rotavirus (RV), se hizo un seguimiento de tres salas con 7 camas cada una, de un sector del Hospital Roberto del río destinado a lactantes menores de 2 años con diarrea aguda. Al ingreso se tomó muestra de deposiciones para investigar Shigella, Salmonella y RV y de suero para medir anticuerpos antirotavirus. Durante trece meses se recolectó muestra de heces día por medio a todos los lactantes, estudiando RV mediante electroforesis del ARN viral. Durante seis meses se sacaron los enfermos RV (+) de una sala, para dejarla limpia de RV; en los meses siguientes se usó técnica de aislamiento individual, sin sacarlos de la sala. Se detectó 21,4 por ciento (105/491) de casos con RV al ingreso y 18,5 por ciento (90/491) de infección intrahospitalaria (IIH) por este virus. Hubo 3,5 por ciento de ingresos con Shigella y 1,4 por ciento de infección nosocomial poe este agente. La diarrea intrahospitalaria se observó en el 12,5 por ciento de los casos. No hubo influencia de las diferentes técnicas de aislamiento para prevenir la IIH por rotavirus. Esta fue mas frecuente durante la primera semana de hospitalización en menores de 6 meses y se presentó como casos esporádicos o como brotes epidémicos en la sala. El rotavirus subgrupo II predominó (85 por ciento) tanto en los ingresos como en los casos nosocomiales. El 72 por ciento de la IIH por RV fue subclínica. Se concluye que las medidas de aislamiento son adecuadas para controlar las infecciones por Shigella, pero no por Rotavirus. La alta contagiosidad de los RV podría deberse a que tengan una dosis infectiva muy baja y a que tal vez se trasmitan por vía aérea, además de la vía fecal-oral